Postępowanie
Wprowadzanie pokarmów uzupełniających w alergii na mleko
Kiedy rozpocząć rozszerzanie diety*
- Celowe wykluczenie lub opóźnione wprowadzenie określonej alergennej żywności może zwiększyć ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej na tę samą żywność.1
- Badania pokazują, że niemowlęta o podwyższonym ryzyku rozwoju alergii pokarmowej mogą odnieść korzyści z wcześniejszego wprowadzenia (od 4 miesiąca życia) żywności uzupełniającej, w tym żywności zawierającej jaja i orzeszki ziemne, w formie dostosowanej do niemowlęcia.1
- Niemowlęta o podwyższonym ryzyku alergii pokarmowej to:
- Niemowlęta z wypryskiem (w szczególności z wypryskiem na wczesnym etapie lub umiarkowanym nasileniu) lub
- Niemowlęta, które mają już alergię pokarmową.
- Oprócz mleka krowiego, do pokarmów, które najczęściej wywołują reakcję alergiczną, należą jajka, soja, pszenica, ryby, orzechy ziemne i orzechy z drzew orzechowych.2
*Wprowadzanie pokarmów uzupełniających powinno zawsze odbywać się pod nadzorem lekarza. Należy skonsultować się z dietetykiem, aby upewnić się, że niemowlę ma zbilansowaną dietę.
Dostarczanie ważnych składników odżywczych podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających:
- Karmienie piersią i / lub preparat hipoalergiczny mlekozastępczy nadal odgrywają ważną rolę jako główne źródła składników odżywczych podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających
- Chociaż spożycie mleka matki i / lub preparatu hipoalergicznego mlekozastępczego może się zmniejszyć podczas podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających, pozostają one kluczowym źródłem składników odżywczych do co najmniej 1 roku życia.
- Eksperci zalecają również, aby wszystkie dzieci otrzymywały suplementację witaminy D w pierwszym roku życia.3,4
- Hydrolizat o znacznym stopniu hydrolizy taki jak Nutramigen LGG Complete, pozostaje pierwszym wyborem dla niemowląt karmionych mieszanką z łagodną do umiarkowanej ABMK, podczas gdy preparat na bazie aminokwasów, taki jak Nutramigen PURAMINO, powinien być stosowany w przypadku ciężkiej ABMK i w alergii wielopokarmowej.5
- Preparaty do dalszego żywienia niemowląt odpowiednie odpowiednie od 6 miesiąca życia, takie jak Nutramigen LGG® 2 Complete i Nutramigen 3 LGG® Complete po ukończeniu 1 roku życia, są dostosowane do potrzeb starszych dzieci, z większą ilością wapnia i innych składników odżywczych jako część urozmaiconej diety.
Jak rozpocząć rozszerzanie diety u dziecka z ABMK*
- WAŻNE: Wprowadzanie pokarmów uzupełniających powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.
- Wskazane jest, aby niemowlęta z ABMK nie prezentowały objawów alergicznych podczas rozpoczęcia wprowadzania pokarmów uzupełniających.
- Kiedy rodzice rozpoczną wprowadzanie pokarmów potencjalnie alergizujących, powinni podawać je pojedynczo i w małych ilościach przez około 3 dni, aby mieć czas na zaobserwowanie opóźnionych reakcji.
- Najlepszą porą dnia na wprowadzanie nowych pokarmów jest pora obiadowa niż wieczorna, ponieważ pozwala zaobserwować objawy i ułatwia uzyskanie pomocy medycznej w przypadku natychmiastowej lub ciężkiej reakcji.
- Poproś rodziców, aby zapisywali, kiedy wprowadzane są nowe pokarmy, na przykład korzystając z dziennika posiłków.
- Rodzice mogą znaleźć pomysły na przepisy na zastosowanie preparatu mlekozastępczego jako substytutu produktów mlecznych w potrawach. Pozwala to dziecku cieszyć się podobnymi potrawami jak inni członkowie rodziny (np. Lasagne bezmleczna), ale także pomaga pokryć zapotrzebowanie dziecka na składniki odżywcze.
- Ważne jest, aby upewnić się, że rodzice posiadają odpowiednie informacje na temat rozpoznawania i radzenia sobie z reakcją alergiczną. Pomoże to zmniejszyć niepokój rodziców podczas wprowadzania nowej żywności.
- BSACI’s Paediatric Allergy Group (PAG), Food Allergy Specialist Group (FASG). Early Feeding Guidance for HCP’s. May 2018. Accessed online. Available at: https://www.bsaci.org/wp-content/uploads/2020/02/pdf_Early-feeding-guidance-for-HCPs-2.pdf.
- Venter C, Pereira B, Voigt K et al. Allergy 2008;63:354-9.
- NHS Choices. Do I need vitamin supplements? http://www.nhs.uk/chq/pages/1122.aspx?categoryid=51&subcategoryid=168 [Last accessed: 21 Sept 2011] 19.
- NHS Choices. Vitamins: Birth to five. http://www.nhs.uk/Planners/birthtofive/Pages/ Vitamins.aspx [Last accessed: 21 Sept 2011]
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) Guideline 2019. Available at: https://gpifn.org.uk/imap/ (accessed June 2020).
ABMK jako początek marszu alergicznego
Alergia na mleko krowie może sygnalizować początek marszu alergicznego, zwiększając ryzyko rozwoju dalszych alergii, takich jak astma, wraz z wiekiem. Przywrócenie równowagi mikroflory jelitowej u niemowląt może pomóc zmniejszyć to ryzyko.
