Postępowanie

Wprowadzanie pokarmów uzupełniających w alergii na mleko

Kiedy rozpocząć rozszerzanie diety*

  • Celowe wykluczenie lub opóźnione wprowadzenie określonej alergennej żywności może zwiększyć ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej na tę samą żywność.1
  • Badania pokazują, że niemowlęta o podwyższonym ryzyku rozwoju alergii pokarmowej mogą odnieść korzyści z wcześniejszego wprowadzenia (od 4 miesiąca życia) żywności uzupełniającej, w tym żywności zawierającej jaja i orzeszki ziemne, w formie dostosowanej do niemowlęcia.1
  • Niemowlęta o podwyższonym ryzyku alergii pokarmowej to:
    • Niemowlęta z wypryskiem (w szczególności z wypryskiem na wczesnym etapie lub umiarkowanym nasileniu) lub
    • Niemowlęta, które mają już alergię pokarmową.
  • Oprócz mleka krowiego, do pokarmów, które najczęściej wywołują reakcję alergiczną, należą jajka, soja, pszenica, ryby, orzechy ziemne i orzechy z drzew orzechowych.2

*Wprowadzanie pokarmów uzupełniających powinno zawsze odbywać się pod nadzorem lekarza. Należy skonsultować się z dietetykiem, aby upewnić się, że niemowlę ma zbilansowaną dietę.

Dostarczanie ważnych składników odżywczych podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających:

  • Karmienie piersią i / lub preparat hipoalergiczny mlekozastępczy nadal odgrywają ważną rolę jako główne źródła składników odżywczych podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających
  • Chociaż spożycie mleka matki i / lub preparatu hipoalergicznego mlekozastępczego może się zmniejszyć podczas podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających, pozostają one kluczowym źródłem składników odżywczych do co najmniej 1 roku życia.
  • Eksperci zalecają również, aby wszystkie dzieci otrzymywały suplementację witaminy D w pierwszym roku życia.3,4
  • Hydrolizat o znacznym stopniu hydrolizy taki jak Nutramigen LGG Complete, pozostaje pierwszym wyborem dla niemowląt karmionych mieszanką z łagodną do umiarkowanej ABMK, podczas gdy preparat na bazie aminokwasów, taki jak Nutramigen PURAMINO, powinien być stosowany w przypadku ciężkiej ABMK i w alergii wielopokarmowej.5
  • Preparaty do dalszego żywienia niemowląt odpowiednie odpowiednie od 6 miesiąca życia, takie jak Nutramigen LGG® 2 Complete i Nutramigen 3 LGG® Complete po ukończeniu 1 roku życia, są dostosowane do potrzeb starszych dzieci, z większą ilością wapnia i innych składników odżywczych jako część urozmaiconej diety.

Jak rozpocząć rozszerzanie diety u dziecka z ABMK*

  • WAŻNE: Wprowadzanie pokarmów uzupełniających powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.
  • Wskazane jest, aby niemowlęta z ABMK nie prezentowały objawów alergicznych podczas rozpoczęcia wprowadzania pokarmów uzupełniających.
  • Kiedy rodzice rozpoczną wprowadzanie pokarmów potencjalnie alergizujących, powinni podawać je pojedynczo i w małych ilościach przez około 3 dni, aby mieć czas na zaobserwowanie opóźnionych reakcji.
  • Najlepszą porą dnia na wprowadzanie nowych pokarmów jest pora obiadowa niż wieczorna, ponieważ pozwala zaobserwować objawy i ułatwia uzyskanie pomocy medycznej w przypadku natychmiastowej lub ciężkiej reakcji.
  • Poproś rodziców, aby zapisywali, kiedy wprowadzane są nowe pokarmy, na przykład korzystając z dziennika posiłków.
  • Rodzice mogą znaleźć pomysły na przepisy na zastosowanie preparatu mlekozastępczego jako substytutu produktów mlecznych w potrawach. Pozwala to dziecku cieszyć się podobnymi potrawami jak inni członkowie rodziny (np. Lasagne bezmleczna), ale także pomaga pokryć zapotrzebowanie dziecka na składniki odżywcze.
  • Ważne jest, aby upewnić się, że rodzice posiadają odpowiednie informacje na temat rozpoznawania i radzenia sobie z reakcją alergiczną. Pomoże to zmniejszyć niepokój rodziców podczas wprowadzania nowej żywności.
  1. BSACI’s Paediatric Allergy Group (PAG), Food Allergy Specialist Group (FASG). Early Feeding Guidance for HCP’s. May 2018. Accessed online. Available at: https://www.bsaci.org/wp-content/uploads/2020/02/pdf_Early-feeding-guidance-for-HCPs-2.pdf.
  2. Venter C, Pereira B, Voigt K et al. Allergy 2008;63:354-9.
  3. NHS Choices. Do I need vitamin supplements? http://www.nhs.uk/chq/pages/1122.aspx?categoryid=51&subcategoryid=168 [Last accessed: 21 Sept 2011] 19.
  4. NHS Choices. Vitamins: Birth to five. http://www.nhs.uk/Planners/birthtofive/Pages/ Vitamins.aspx [Last accessed: 21 Sept 2011]
  5. The Milk Allergy in Primary Care (MAP) Guideline 2019. Available at: https://gpifn.org.uk/imap/ (accessed June 2020).

ABMK jako początek marszu alergicznego

Alergia na mleko krowie może sygnalizować początek marszu alergicznego, zwiększając ryzyko rozwoju dalszych alergii, takich jak astma, wraz z wiekiem. Przywrócenie równowagi mikroflory jelitowej u niemowląt może pomóc zmniejszyć to ryzyko.

Dowiedz się więcej